▎ 사건개요

의뢰인은 약 38년간 건설현장 및 석산에서 천공 및 발파 작업을 수행을 수행한 자입니다. 근무하며
시멘트, 돌가루, 규소 등 분진에 노출되었고, 그로 인해 지속적으로 기침, 객담, 호흡곤란 등의 호흡기 증상을 호소하던 중 2020년
진폐증을 진단받았습니다. 이에 의뢰인은 근로복지공단에 진폐보험급여 신청을 하였고, 신청 후 2021년 실시한 진폐정밀진단 결과 진폐병형 제1형(1/1, p/s)을 진단받았습니다.

​그러나 공단은 '의뢰인의 진폐병형 정상(0/0), 심폐기능 정상(F0)'이라는 진폐심사위원회의 심의결과를 근거로 '진폐 요양대상 인정기준 또는 장해등급기준에 해당하지 않는다'며 진폐보험급여 부지급 처분을 내렸습니다.

이에 의뢰인은 불복하여 심사청구를 하였으나 기각되었고, 결국 [진폐보험급여 부지급 처분 취소 소송]을 제기하게 되었습니다.



▎ 본 사건의 특징

이 사건의 쟁점은 의뢰인에게 진폐병형 제1형 이상의 진폐증이 존재하고, 그에 따라 진폐보험급여의 지급대상이 됨을 입증하는 것입니다.

​진폐증 병형의 판정기준에 대해 「산업재해보상보험법」은 '진폐증에 걸렸는지와 진폐증의 진행 정도는 흉부 엑스선(X-Ray) 사진을 판독하여 결정한다'고 규정하고 있습니다. 그런데 이때 명시된 판독 기준은 '소음영이 조금/많이 있다.' 등의 용어로 표현되므로, 판독자의 주관적인 기준에 따라 그 결과가 달리 나올 수 있습니다.

​따라서 법원이 정한 감정의에게 진료기록감정을 신청하여 의뢰인의 진폐증 유무여부에 대한 제3자의 의학적 소견을 보충할 수 있습니다. 이때 진료기록감정 회신내용은 재판의 결과에 큰 영향을 미칩니다.



▎ 결과

법무법인 사람앤스마트는 의무기록 검토를 통해 의뢰인은 진폐 전문 진단 병원 세 곳에서 촬영한 Chest PA 결과 모두 진폐병형 1형 이상의 진폐증 진단을 받았고, 이후 정밀확인을 위해 추가로 촬영한 Chest PA 및 CT에서도 '기타 규소를 함유한 먼지에 의한 진폐증으로, 흉부 X선 및 CT에서 진폐병형 제1형의 진폐증(r/r, 1/1 4 lung zones)이 확인된다'는 의학적 소견을 받은 사실을 보였습니다. 따라서 의뢰인은 분명히 진폐장해등급 제13급에 해당하므로 <산업재해보상보험법>에 따른 진폐보험급여를 받아야 함을 주장하였습니다.

​이러한 주장을 입증하기 위해 영상의학과 진료기록감정을 진행한 결과, 감정의는 '진폐병형 제1형, 소음영 밀도 1/0, 크기 및 모양 q/r으로 분진 노출과 관련된 직업력 및 소결절성 질환의 모양과 분포 양상 등을 고려하였을 때 진폐증의 가능성이 있다'는 긍정적 소견을 제시했습니다.


그 결과, 법원은 법무법인 사람앤스마트의 주장을 받아들여 승소에 준하는 진폐보험급여 부지급 처분 [취소] 조정권고안을 제시하였고,
그에 따라 근로복지공단은 의뢰인에 대해 원처분을 취소하고, 진폐장해등급 제13급 16호를 인정하였습니다.



▎ 사건 담당 변호사

이기윤 대표변호사　대한변호사협회 등록 『산재』,『형사』 전문변호사,　서울특별시 공익변호사,　중앙진폐재활협회 자문변호사